深人社規(guī)〔2015〕8號深人社經(jīng)〔2015〕8號
所有相關(guān)單位:
為保障深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險參保人(以下簡稱參保人)的權(quán)益，根據(jù)深圳市社會醫(yī)療保險有關(guān)政策，現(xiàn)就深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險待遇有關(guān)事項進(jìn)一步明確如下:
1.參保人在深圳市社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，享受深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險。參保人的醫(yī)療費用未達(dá)到在深圳享受社會醫(yī)療保險待遇期限的，深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險不予支付。
二、《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》(深人社規(guī)〔2015〕7號，以下簡稱《試行辦法》)第七條第一款中的“自付部分”，是指參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用不超過《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條、第五十七條、第六十條規(guī)定的免賠額線和參保人住院個人費用的部分。
參保人住院費用按照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第六十六條、第六十七條、第一百零四條的規(guī)定相應(yīng)增加，深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險不予支付。
三、《試行辦法》第七條第二款“藥品發(fā)生的費用”是指參保人員在深圳市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店購買《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》藥品的費用。
4.參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費用的，應(yīng)當(dāng)自費用發(fā)生之日起12個月內(nèi)申請理賠，住院醫(yī)療費用自出院之日起12個月內(nèi)申請理賠。
我特此通知你。
深圳市人力資源和社會保障局
2015年6月10日